Медицинское исследование медицинских документов

Медицинское исследование медицинских документов

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА № 12/2018

    по результатам медицинского исследования медицинских документов Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р.

 

НА РАЗРЕШЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА ПОСТАВЛЕНЫ ВОПРОСЫ:

1. Имеются ли у Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р. объективные медицинские показания для нахождения его в отделении
кардиореанимации «Главная городская больница №А»?

2.  Относится ли диагностированное в настоящий момент у подозреваемого Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р., заболевания к категории тяжких?

3. Возможно ли в настоящий момент участие задержанного Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р., при проведении следственных действий с его участием?

 

ДОКУМЕНТЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Фотокопия (заверенная ксерокопия) медицинской карты № 100400 стационарного больного «Главная городская больница №А» на имя Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р.

 

                              ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА:

Известны специалисту в объёме, изложенном в представленных материалах.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

  

   1. Уголовный процессуальный кодекс Российской Федерации в действующей редакции.

   2. Клевно В.А. Судебно-медицинская экспертиза: теоретические, процессуальные, организационные и методические основы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 368 с.

   3. Международная классификация болезней (МКБ-10) (Введена приказом Минздрава РФ от 27.05.97 г. №170

   4. Приказ №346н от 12 мая 2010 г. «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации».

   5. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение.

   6. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года №522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

   7. Приказ Минздрава РФ от 27 мая 1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра».

   8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

   9. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012)"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

   10.Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

   11. Гусев Е.И. Нервные болезни и нейрохирургия / Г.И. Гусев. А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. - 624 с.

  12. Нейрохирургия. Руководство для врачей в 2-х томах / О.Н. Древаль, Г.И. Антонов, В.А- Басков. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. - 592 с.

  13.Клиническая кардиология

  14.Клиническая кардиология и кардиореанимация;

  15.Трактовка результатов инструментальных методов исследований в кардиологи;

  16.Трактовка результатов лаболаторных методов исследований в кардиологи;

  17. Руководство по клинической кардиологии.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Исследование представленных материалов проводилось методом медицинской экспертной оценки медицинских сведений, изложенных в представленных материалах, и методом сопоставления данных сведений со сведениями о рассматриваемой патологии, описанными в медицинской науке, а также со специальными знаниями из профессионального опыта специалистов из состава комиссии.

ИССЛЕДОВАНИЕ:

         Из представленной медицинской карты № 100400 стационарного больного «Главная городская больница №А» на имя Сафронова Роберта Дмитриевича, 10.09.1967 г.р., следует, что Сафронов Р.Д., был госпитализирован в экстренном порядке бригадой СМП №Х с диагнозом «ГБ II ст. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз - купирован. СД II типа». При осмотре АД 160/90 мм.рт.ст. доставлен в стационар.Осмотрен кардиологом АД 14/90 мм РТ.ст. , пульс 90 ударов в инуту. КФК – 346, тром. – 2,4, ЭХО ЭГ без зон нарушений. ЭКГ – ритм синусовый, тахикардия, без очаговой патологии. Т.о., учитывая данные ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторных показателей, не подтвержден ОКС, нет данных за очаговую патологию миокарда. Диагноз: «Гипертоническая болезнь 2 ст. Артериальная гипертензия 3 РС СО4. Гипертонический криз (купирован) от 01.03.2018 г. ТИА в ВББ.

Содержащиеся в представленной медицинской документации данные об инструментальных и лабораторных методов (в том числе клинических) исследований изучены совместно с врачом кардиореаниматологом. Данных за очаговую патологию миокарда, равно как и клинических данных и данных инструментальных методов исследований, с использованием расчетных методов за острый коронарный синдром не получено.

 

ВЫВОДЫ:

Вопрос 1.

 

При судебно-медицинском исследовании предоставленных медицинских документов у Сафронова Р.Д., 10.09.1967 г.р., за время пребывания в стационаре была диагностирована имеющаяся общесоматическая патология в виде «Гипертонической болезни 2 ст.»; «Артериальной гипертензии 3 ст.»; «Сахарного диабета II типа».

Выявленный симптомокоплекс и диагностированная соматическая патология не имеет под собой показаний для прохождения лечения (нахождения) в отделении кардиореанимации больницы.

 

Вопрос 2.

 

Диагностированная у Сафронова Р.Д., 10.09.1967 г.р., соматическая патология, равно как и ее проявления в виде реакции на стрессовую ситуацию, не относится к категории тяжкий заболевания и не имеет показаний для прохождения стационарного лечения.

 

Вопрос 3.

 

Вышеизложенные факты, в сочетании с данными обследования пациента, имеющимися в предоставленных специалистам медицинских документов, не могут сами по себе препятствовать, в настоящий момент, проведению следственных действий с его участием.

 

ООО Межрегиональное бюро судебных экспертиз